知母為百合科植物知母的根莖。主產(chǎn)于河北、山西、廣東等地，以河北歷縣產(chǎn)者為佳。常生用或鹽炒用。

一、知母的功效：

知母味苦、甘，性寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。功效能清熱瀉火，滋陰潤燥。

常用于熱病煩渴，肺熱燥咳，骨蒸潮熱，內(nèi)熱消渴，腸燥便秘等證的治療。

名家名著摘要：

《本經(jīng)》：“主消渴熱中，除邪氣肢體浮腫，下水，補不足，益氣。”

《別錄》：“療傷寒，久瘧煩熱，脅下邪氣，膈中惡及風汗內(nèi)疸。”

《日華子本草》：“治熱勞傳尸疰病，通小腸，消痰，止咳，潤心肺，補虛乏，安心止驚悸。”

《本草正義》：“知母寒潤，止治實火，瀉肺以泄壅熱，肺癰燥咳宜之，而虛熱咳嗽大忌。清胃以救津液，消中癉熱宜之，而脾氣不旺亦忌。通膀胱水道，療淋濁初起之結(jié)熱，伐相火之邪，主強陽不痿之標劑。”

《長沙藥解》：“知母苦寒之性，專清心而除煩躁，仲景用之，以瀉上焦之熱也。”

《本草備要》：“治傷寒煩熱，蓐勞骨蒸。燥渴虛煩，久瘧下痢。利二便，消浮腫。”

二、知母的配伍應用：

1.用于溫熱病，邪熱亢盛、壯熱、煩渴、脈洪大等肺胃實熱之證。知母功擅清熱瀉火而除煩，常配伍石膏、粳米、甘草，即白虎湯。若津氣兩傷，可再加人參，即白虎加人參湯。

李東垣言：“治有汗骨蒸，腎經(jīng)氣勞瀉心。仲景用此為白虎湯，治不得眠者，煩躁也。煩者肺也，躁者腎也，以石膏為君主，佐以知母之苦寒，以清腎之源，緩以甘草、粳米之甘，而使不速下也。”

2.用于肺熱咳嗽或陰虛燥咳、痰稠等證。知母有清瀉肺火，滋陰潤肺之效。常配伍貝母，以清肺化痰止咳，即二母散。

3.用于陰虛火旺，肺腎陰虧所致的骨蒸潮熱、盜汗、心煩等證。知母有滋陰降火之功，常與黃柏相須配伍。若加肉桂為向?qū)В醋棠I丸。若二藥加入六味地黃丸中，即知柏地黃丸。

汪昂言：“知母上清肺金而瀉火，下潤腎燥而滋陰，入二經(jīng)氣分。黃柏入二經(jīng)血分，故二藥必相須而行。”

4.用于陰虛消渴，證見口渴、飲多、尿多者。知母有滋陰潤燥、生津止渴功效。常配伍天花粉、五味子、黃芪、生山藥等，即玉液湯。

張錫純言：“知母味苦，性寒，液濃而滑，其色在黃白之間。故能入胃以清外感之熱，伍以石膏可名白虎；入肺以潤肺金之燥，而肺為腎之上源，伍以黃柏兼能滋腎，治陰虛不能化陽，小便不利；為其寒而多液，故能壯水以制火，治骨蒸勞熱，目病胬肉遮掩白睛；為其液寒而滑，有流通之性，故能消瘡瘍熱毒腫疼。”

5.知母常用配伍。配伍石膏，善清氣分實熱；配伍貝母，善清肺熱而滋陰；配伍黃柏，善滋陰降火而治骨蒸；配伍地骨皮，善治虛勞煩熱；配伍生地，善養(yǎng)陰生津而治消渴；配伍百合，善養(yǎng)陰清熱而除煩；配伍黃芪，則寒熱共濟，可使黃芪不過于熱甚。

張錫純言：“愚治熱實脈數(shù)之證，必用知母，若用黃芪補氣之方，恐其有熱不受者，亦恒輔以知母，惟有液滑能通大便，其人大便不實者忌之。”

三、知母的用法用量：

知母常入煎劑，也入丸散。入煎劑常用量幾克至十余克。

《珍珠囊》：“涼腎，腎經(jīng)本藥。上頸行經(jīng)，皆須用酒炒。”

汪昂言：“得酒良。上行酒浸，下行鹽水拌。”

四、知母的應用注意：

知母性寒而滑腸，故脾虛便溏者不宜用。

黃元御言：“甚敗脾胃而瀉大腸，火衰土濕，大便不實者忌之。后世庸工，以此通治內(nèi)傷諸病，滋水滅火，誤人性命，至今未絕。”

汪昂言：“苦寒傷胃而滑腸，多服令人瀉。”

李士材言：“苦寒肅殺，非長養(yǎng)萬物者也。世以其滋陰，施之虛損之人，如水益深矣，特表出以為戒。”

知母苦寒，滋陰降火，并非一般補虛之品，更不可認為是治療虛勞之藥。臨癥應用，必須要有著落，沒有明確適應癥，不可盲目應用。常有補腎而亂用知柏地黃丸者，實際皆本末倒置，反而傷人根本。重陰伐陽，先傷脾胃，又啟是養(yǎng)生之道？醫(yī)者不可不知。

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人生沒有歸途

又何須長吁短嘆

愛情沒有完美

又何必執(zhí)著唯一

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——中醫(yī)實戰(zhàn)筆記20.8.1下午

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